在醫(yī)院跨越式快速發(fā)展的今天，隨著病人量的不斷增多，我院的大型設(shè)備檢查項目如ct、彩超等病人等候時間長，尤其是上午矛盾更加突出，一定程度上影響了臨床的正常工作，病人的抱怨也逐漸增多。醫(yī)院高度重視此問題，通過找出問題→解決問題→跟進(jìn)驗證→持續(xù)改進(jìn)，收到了較好的效果。

一、組織調(diào)研，找出存在問題

一是上午病人過于集中，約占當(dāng)天工作量的70％，以9：00～12：00為甚。二是急診檢查仍存在把關(guān)不嚴(yán)的現(xiàn)象。

二、針對問題，提出整改建議

跟放射科和功能科及相關(guān)職能科室充分溝通后，并在全院廣泛征求意見，提出以下整改建議：

1.住院病人（急診除外）于下午工作時間內(nèi)做檢查。如需空腹才能做檢查者，必須于8:00～9:00時之間完成。運送部必須盡早將病人帶到醫(yī)技科室安排檢查，以便避開門診患者檢查的高峰期。

2.住院病人如需進(jìn)行空腹b超和彩超檢查，一起在上午9時前完成，避免病人重復(fù)往返。

3.嚴(yán)格遵照預(yù)約時間（如胎兒篩查等），過號重約。

4.本院職工（包括退休職工）檢查安排在下午。

5.不斷提高患者就診預(yù)約比例，合理安排病人就診時間。

6.慎重開具門診和住院病人的“急診”檢查申請單，開單時必須嚴(yán)格掌握指征。

7.醫(yī)技科室非緊急會議盡量避免在早上召開，8點開始正常檢查。

三、跟進(jìn)驗證，確保整改落實

正式發(fā)文后，醫(yī)患關(guān)系辦工作人員對執(zhí)行情況連續(xù)數(shù)天進(jìn)行了跟進(jìn)，從現(xiàn)場查看及醫(yī)技科室反饋情況來看，總體情況尚可：早上8點，運送部人員及時將規(guī)定數(shù)量的住院病人帶到醫(yī)技科室，ct室和彩超室工作人員開始為第一個病人進(jìn)行檢查。其他住院病人集中到下午檢查。據(jù)放射科反饋，今天上午做了50多例，只有一例為住院急診病人，下午檢查人數(shù)相當(dāng)。在病人總量不變及不影響臨床工作的前提下，這種錯峰檢查很好地緩解了ct檢查高峰的瓶頸，上午和下午均保持一個平峰，確保工作忙而不亂。

四、持續(xù)改進(jìn)，始終處于最佳優(yōu)化狀態(tài)

流程的運作始終是處于一個動態(tài)的過程，優(yōu)化后的流程盡管已經(jīng)大大緩解了高峰的瓶頸，但在運作過程中也發(fā)現(xiàn)仍然存在一些問題：如彩超檢查上午8點至9點送多少空腹病人為好？如何確定優(yōu)先順序？由誰來確定并通知到病人？問題雖小，但在環(huán)環(huán)相扣的流程中細(xì)節(jié)往往決定成敗，相關(guān)部門本著高度負(fù)責(zé)的精神針對以上問題群策群力，設(shè)法將問題處理的更加完美。

流程的優(yōu)化并得以順利實施，離不開醫(yī)院相關(guān)部門的大力支持和配合，如功能科、放射科、愛瑪客、醫(yī)教部、臨床科室及工會等，大家都從大局出發(fā)，克服自身的困難，將方便讓給病人，讓三院得以高效安全的運作。