近年來,輸血的安全問題越來越受關(guān)注。人們認(rèn)識到,盡管輸血是醫(yī)院救治病人的重要方法和措施,但仍存在通過輸血傳播肝炎等傳染病的風(fēng)險(xiǎn)。因此,一般人認(rèn)為,自家人得病需要輸血時(shí)最好使用自家人同型的血液,理由是“親人的血液干凈、純潔、安全、放心,不用擔(dān)心輸血時(shí)會(huì)傳染上艾滋病、肝炎等傳染病。因此經(jīng)常有患者家屬懇求醫(yī)生,能不能給患者用自己家人的血液,這樣似乎更安全可靠。
親屬間輸血是否比一般輸血更安全?由于獻(xiàn)血是為了搶救親人,獻(xiàn)血者事先肯定會(huì)認(rèn)真考慮自己是否適合獻(xiàn)血。通過認(rèn)真回顧自己的健康狀況和病史,充分征詢醫(yī)務(wù)人員的意見,從而確保自己符合國家制定的獻(xiàn)血者健康標(biāo)準(zhǔn),所獻(xiàn)的血液將符合國家的血液質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。從這方面分析,用親人的血液輸血以提高輸血的安全性有一定道理。但是,近年來輸血醫(yī)學(xué)的發(fā)展和研究表明:一種叫輸血相關(guān)移植物抗宿主?。?span>GVHD)在近親輸血中,發(fā)病率遠(yuǎn)高于非近親輸血者。這種病多見輸血后1—2周,輸血者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐、腹瀉、便血等癥狀,繼而發(fā)生全血白細(xì)胞減少及肝、腎等多臟器功能衰竭,死亡率高達(dá)99%。親屬之間,尤其是父母與子女間的輸血,發(fā)生這種病的危險(xiǎn)幾率遠(yuǎn)比非親屬大。因此,應(yīng)避免使用親屬供者的血液。
為什么會(huì)出現(xiàn)輸血相關(guān)移植物抗宿主?。?span>GVHD)呢?
血液里有一種免疫活性淋巴細(xì)胞,它的作用是識別和排斥外來血液中的免疫活性淋巴細(xì)胞,使它們失去活性。當(dāng)輸血者免疫功能低下時(shí),它就不能識別消滅外來的免疫活性淋巴細(xì)胞,反而讓它們大量存活增殖,進(jìn)而攻擊自身的細(xì)胞和組織而發(fā)病。在近親之間,兩者免疫活性淋巴細(xì)胞形態(tài)特別相似,在輸血者免疫功能低下時(shí),更不容易認(rèn)識,而以為是自己的細(xì)胞,使它們存活、繁殖而導(dǎo)致發(fā)病。
在沒有血源的情況下,直系親屬間輸血,可將血液進(jìn)行r-射線照射,使外來血液中免疫活性細(xì)胞失去活性,再輸給患者,這樣就安全多了。