有天下午上門診,一個中年婦女一見我就說:“吳醫(yī)生,我咳嗽半年了,到好多醫(yī)院看都沒有看好,如果在這里再看不好的話,我就不看了。”
我微笑得看著她,不知道她心里是把我這里當最后的救命稻草還是抱著我這里也看不好她的咳嗽的態(tài)度來的。
她繼續(xù)說:“吳醫(yī)生,我是不是得了癌癥了?”我對她說:“你別著急,你慢慢說你是怎么咳嗽的?!彼f的情況大概如下:咳嗽半年多了,咳嗽,痰少,偶有白色稀痰,白天晚上都有咳嗽,有時晚上因為咳嗽睡覺不好,在外面醫(yī)院拍了胸片沒有問題,口服了頭孢類、阿莫西林、羅紅霉素、強力琵琶露、止咳水等藥物,但是咳嗽仍沒有緩解。
我問:“有沒有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏?”她說:沒有?!?/span>
“有沒有反酸、惡心、燒心感?”“沒有。”
“有沒有覺得有鼻涕等東西從喉嚨里流到氣管里?”“沒有。”
“你有沒有高血壓?”“沒有。醫(yī)生,我就是咳嗽,我是不是真的得了癌癥了?”
我看過她在外面醫(yī)院拍的胸片笑著對她說:“不用擔心,你沒有得癌癥,胸片上很干凈,沒有腫瘤,但是你還要做檢查。”她說:“吳醫(yī)生,沒有癌癥我就放心了,我就聽你的了,做什么檢查及就開吧。”
我當時給她開了“鼻竇片、肺功能+支氣管激發(fā)檢查”,結(jié)果鼻竇片異常,肺功能正常,支氣管激發(fā)試驗陰性。我再讓她做了“誘導痰嗜酸粒細胞計數(shù)檢查”,結(jié)果嗜酸粒細胞比例為3.5%。
我對她說咳嗽的原因找到了,是“嗜酸粒細胞性支氣管炎”。她很驚訝還有這種病?但是我還是根據(jù)這個診斷給她開了藥。1周后她回來找我說:“吳醫(yī)生,我現(xiàn)在咳嗽明顯好很多了,真的很感謝你,當時我還以為我要死了呢。”聽得出她很高興。我對她說:“你可要堅持用要2個月以上呀。”她說:“我聽你的。”我給她開了一個月的“舒利迭”,并叫她隨時復診。
上面講的是我門診看病的一個過程,但從中可以看出很多問題。很多人都認為咳嗽問題不大,但是忽視了,咳嗽有很多原因可以引起,如肺癌、使用了一些降壓藥、慢性咽喉炎、支氣管炎等,但是他們忽視了慢性咳嗽的其他主要原因,如嗜酸細胞性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、變應性咳嗽、胃食道相關(guān)性咳嗽等,所以當您患慢性咳嗽時,別顧著單純的止咳、消炎。