醫(yī)道同源　 互根互用

在哈佛，醫(yī)院為醫(yī)生提供工作平臺，醫(yī)生團隊為患者提供診療照護。預約式的醫(yī)療服務，能讓醫(yī)生在一周的工作中安排出固定的時間參與醫(yī)學科學研究。

參與臨床工作有臨床工作的收入，參與科研工作有科研工作的收入。醫(yī)生積極參與腫瘤的精準醫(yī)學研究、轉化醫(yī)學實踐、新藥研發(fā)的臨床試驗，研究的資金來源、存在的利益沖突、臨床試驗的過程都有嚴格的規(guī)范監(jiān)管，這使得發(fā)現(xiàn)醫(yī)學新知識、創(chuàng)造新知識、應用新知識成為工作常態(tài)。

同時，醫(yī)生分工高度明確，各司其職，職業(yè)素質極高。每一位患者入院后，都會有專門針對其疾病的醫(yī)療團隊為其提供全方位的醫(yī)療和護理服務。每周固定時間進行多學科討論會，使得醫(yī)生在診治時都能學到新技術，提升診治水平，也使醫(yī)護人員專注于自己專業(yè)領域的進展，強調團隊協(xié)作。這樣的醫(yī)院管理能促進醫(yī)、教、研、社區(qū)工作的全面發(fā)展。

哈佛醫(yī)生同樣有著做科研和發(fā)表論文的壓力，他們可以根據(jù)自身情況來決定如何選擇參與臨床醫(yī)學的研究或基礎性研究工作。有的外科醫(yī)生以臨床或者手術的進步作為自己研究的方向，不僅可以每天面對許多有研究價值的臨床疑難雜癥，還可以專攻手術與解剖的進步，并進行相應的統(tǒng)計分析。這對他們的臨床經(jīng)驗積累有直接幫助。

在臨床，科研與臨床的快速轉化與緊密結合更比比皆是。臨床醫(yī)生必須去做研究，并且要嚴謹負責地做，保證自己的結果準確可信，這是他們作為醫(yī)生的責任。研究的問題也都是他們在臨床中發(fā)現(xiàn)的，致力于這個研究可以為自己的患者帶來更好的治療！

這與國內醫(yī)學科研現(xiàn)狀截然不同。國內醫(yī)療SCI論文是為了晉升、評職稱而準備的，真正應用在臨床上的少之又少，體現(xiàn)不出“科研促進臨床”的初衷。

除了大型教學醫(yī)院，大多數(shù)醫(yī)院并不重視醫(yī)療教學和科研。對檢驗科醫(yī)生而言，普遍重視的是業(yè)務量規(guī)模，缺乏創(chuàng)新能力，不善于觀察和總結；雖有大樣本的臨床檢測數(shù)據(jù)，卻屬于低水平重復，并沒有得到很好的利用。一方面可能是因為我們的數(shù)據(jù)質量不佳，另一個重要原因就是我們嚴重缺乏具有科研意識和能力的人才。盡管基礎設施良好，醫(yī)療設備國際接軌，但在學科軟實力及內涵上卻差天共地。

檢驗科的　 價值與發(fā)展

BIDMC病理科主任Jeffrey Saffitz認為，臨床醫(yī)生在診療過程中所使用數(shù)據(jù)，80%都來自實驗室的診斷結果。在沒有得到準確的實驗室診斷信息前，臨床醫(yī)生無法為病人提供任何有關治療的診斷服務。檢驗科的收入與項目開展無關，不關注項目的收費價格和成本核算，而其診斷技術水平和臨床服務能力是考核的重要指標。國外的病理科人員對自己從事的工作充滿了神圣感和自豪感。

反觀我們國內檢驗科的實際情況，基本上以檢驗技術為主。除了提供實驗室檢測結果，基本不能提供臨床診斷。個別項目僅有粗線條、方向性的初步診斷，與臨床溝通或進行結果解析的能力非常有限。沒有專職的檢驗醫(yī)師，故檢驗科只能淪為醫(yī)院的臨床醫(yī)技或輔助科室，不受臨床重視，甚至連檢驗科發(fā)具的檢測結果，也被鄙夷地認為都是機器做出來的，將我們僅有的技術含量也抹殺掉，這是多么大的悲哀！

究其根本原因，乃是我們自己核心能力的缺失，無法為臨床提供所需的診斷信息，自然也就無法獲得應有的尊重，實現(xiàn)自我價值。

臨床醫(yī)師把自己的發(fā)展看作事業(yè)，每天看的病人、做的手術都是在建設自己的一份事業(yè)。而在檢驗科，面對冷漠無情的高端儀器，重復枯燥的機械行為，很容易讓人消磨激情、懷疑自我職業(yè)價值和產(chǎn)生職業(yè)倦怠，不利于自身的進步和科室的發(fā)展。

在目前惡劣的醫(yī)療環(huán)境下，如何讓員工在平凡的崗位上消除職業(yè)倦怠，提高工作積極性，產(chǎn)生職業(yè)榮譽感、成就感和實現(xiàn)個人的職業(yè)價值，是每個科室管理人員應該重點考慮的內容。以人為本，已經(jīng)不單單是以滿足患者需求為導向。先進的以人為本管理理念，不僅要讓患者滿意，也要讓員工滿意。

行醫(yī)之道　 科學與人文并重

哈佛人對優(yōu)秀文化的傳承的注重，對臨床與科研雙向驅動機制的注重，強調突出學科和研究平臺的建設吸引尖端人才，強調以病人為中心等等的這些，都值得我們學習和思索。以學科建設帶動醫(yī)院的全面發(fā)展，堅持創(chuàng)新驅動發(fā)展戰(zhàn)略，加強對外合作溝通交流，才能緊跟時代，勇立潮頭。

我們在哈佛學習的時間是短暫的，在這有限的時間里，我們開闊了視野，拓展了思維，建立了友誼。

Human First始終在我的腦海中揮之不去，它讓我更加深刻地理解醫(yī)學的內涵，創(chuàng)新、教育、服務、哲學、人文是醫(yī)學的應有之義，同時也引發(fā)了我們對現(xiàn)今臨床、教學、科研、管理模式的思考。

想成為最好的自己，就要去努力見識更廣闊的世界，認識更多更奇妙的人，像海綿一樣汲取知識。

在這8天的學習交流時間里，我們不僅學習了國外先進的醫(yī)學技術與管理理念，認識我們存在的差距與不足，同時，通過對國外學科領域及行業(yè)的了解，我們增加了對自己的信心，認清未來努力的方向和目標。當前，我們最重要的是要修煉內功，加強自身的軟實力。如通過參加實驗室國際認證，切實做好實驗室的基礎質量管理，努力提升檢驗科的服務臨床的能力，使之逐步回歸到檢驗醫(yī)學的本質。修煉內功的同時，還要培養(yǎng)我們與國際對話的能力，不僅要走出去，還要請進來，邀請國外同行過來參觀、訪問與學習，互通有無，密切交流，找到我們自己的發(fā)展道路。

醫(yī)學呼喚人文，傳承“醫(yī)乃仁術”精神，提高醫(yī)者之人文修養(yǎng)、慈悲之心。

生命有形，在人文的海洋里感受醫(yī)學的使命；大道無象，于醫(yī)學的探求中追尋人文的理想。

醫(yī)乃仁術，大醫(yī)精誠，傳承醫(yī)學人文價值，讓醫(yī)學人文走進檢驗，實現(xiàn)智慧治療。（檢驗科 馬玲娣 曹佳淋）