近期，由惠州市第三人民醫(yī)院醫(yī)學影像中心舉辦了2018年市級繼續(xù)醫(yī)學教育項目“CT能譜技術進展研討會”。

本次研討會吸引了來自全市各地區(qū)醫(yī)院的放射醫(yī)學界同仁們的參與，學術報告廳座無虛席，學習氣氛濃厚，大家都展現(xiàn)了極大的學習熱情。

中山大學第一附屬醫(yī)院楊建勇教授授課

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院許林峰教授授課

惠州三院醫(yī)學影像中心崔冰主任授課

惠州三院賓俊杰主治醫(yī)師授課

惠州三院李德永主管技師授課

本次研討會講學的影像診斷及技術的專業(yè)知識，從臨床的疑難病例方面進行新知識新進展講授。學習班濃厚的氛圍，豐富多彩的內(nèi)容，受到與會代表和專家的一致肯定，加強了相關學科間的學術交流。惠州三院醫(yī)學影像中心技術正在逐漸發(fā)展并趨于成熟，未來我們將再接再厲，更好地服務于病人，實力解決臨床所面臨的尷尬難點。

惠州三院醫(yī)學影像中心

惠州市第三人民醫(yī)院醫(yī)學影像科中心是惠州市唯一的醫(yī)學影像專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)基地，現(xiàn)有中高級職稱27人。擁有美國GE Discovery CT750 HD寶石能譜CT機（2臺），西門子1.5T核磁共振設備（2臺）。能開展冠狀動脈CTA、頭頸部CTA，雙下肢CTA+CTV，關節(jié)能譜掃描測量痛風。MRI胎兒檢查、臂叢、腰骶從MRI等新技術及常規(guī)掃描技術。

近期，惠州三院醫(yī)學影像科中心推出兩項新技術，分別是：胎兒(顱腦)磁共振掃描技術和臂叢神經(jīng)、馬尾神經(jīng)及坐骨神經(jīng)磁共振成像技術。

胎兒(顱腦)磁共振掃描技術

為了寶寶未來的健康成長，產(chǎn)前檢查尤為重要。超聲作為其中最重要的檢查，有其絕對優(yōu)勢，但是仍然存在不足。為此，惠州三院影像科潛心研究，積極引進了胎兒的磁共振檢查，給寶寶帶來另一重保障。

磁共振可解決羊水太少超聲不好顯示的問題

磁共振檢查不受胎兒骨骼及羊水量的影響，對胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)、羊水過少、雙胎、孕周較大時顯示很好，特別是孕晚期胎頭入盆或胎兒顱骨骨化時。

磁共振圖像可以在各個方位看到寶寶的顱腦，還能看到寶寶撅起的小嘴。

磁共振圖像可以在各個方位看到寶寶的顱腦

對于磁共振檢查對寶寶的安全問題，大家可以放心。

美國放射學會（ACR）和兒科放射學會（SPR）在2010年發(fā)布了胎兒磁共振的白皮書（ACR-SPR  ）指出，目前沒有任何資料表明在1.5T磁共振設備中進行胎兒檢查會影響胎兒正常發(fā)育。并且檢查過程不會使用鎮(zhèn)靜劑和對比劑，也不會讓孕婦屏氣，讓孕媽媽舒服地完成檢查。

那么什么情況下需要做胎兒的磁共振檢查呢？

1. 當寶寶的超聲檢查有固有局限性或者顯示不滿意

2. 超聲檢查診斷胎兒異?；蛘呖梢商寒惓r，證實超聲診斷或者可疑異常，以及是否能夠提供額外信息。

3. 有家族史遺傳性疾病或孕婦有疾病時，需要做檢查的孕媽媽最好選擇在懷孕四個月以后，這樣胎兒的圖像更容易理解。

孕媽媽還需要注意的是，孕婦磁共振檢查盡量會安排在上午檢查(空腹4小時),這樣胎兒運動幅度會比較小，檢查得到的圖像也更好看。還有就是檢查前排尿，留少量尿。

臂叢神經(jīng)、馬尾神經(jīng)及坐骨神經(jīng)磁共振成像技術：

交通事故、工地受傷事件每天都在上演，臂叢神經(jīng)受損病例也很常見。

受傷后患者上肢功能部分或完全喪失，遺留終生殘疾。

臂叢神經(jīng)分支主要分布于上肢，有些小分支分布到胸上肢肌、背部淺層肌和頸深肌，臂叢神經(jīng)主要支配上肢和肩背、胸部的感覺和運動。

左圖為改進前的圖像，右圖為新技術的圖像

由我院醫(yī)學影像中心經(jīng)過多次討論出來的新方案做出來的新圖像，相比之前的技術，新方案的圖像幾乎沒有受到的背景信號干擾。

磁共振成像新技術做出來的圖像可清晰地顯示臂叢神經(jīng)全貌及周圍組織結(jié)構(gòu)關系，能顯示神經(jīng)根的撕裂，還能同時顯示合并存在的脊膜膨出、腦脊液外漏、脊髓出血、水腫等。

而且 磁共振水成像技術對顯示蛛網(wǎng)膜下隙及腦脊液的外漏更為清楚。在臂叢神經(jīng)病變的診斷中起有不可磨滅的作用。

根據(jù)檢查所作圖像重建的三維圖像，我們可以從各個方位觀察臂叢神經(jīng)

同樣由于高處墜落、高速路交通事故、塌方等導致骨盆骨折，后患斷裂移位所致，妊娠后期、分娩時受到頭或產(chǎn)鉗壓迫，在骶前區(qū)受髂總動脈等變異的卡壓，腫瘤切除、骨盆手術中的醫(yī)源性損傷導致的腰骶叢神經(jīng)損傷也可以通過同樣的方法檢查。

用同樣方法做出來的腰骶叢神經(jīng)磁共振圖像，結(jié)構(gòu)清晰，病變明顯

臂叢神經(jīng)病變的臨床診斷一直以來依賴于臨床癥狀，體征及生物電學檢查，但是不夠直觀、準確。

這次影像科討論出來的新方案，使得我院磁共振神經(jīng)成像成功躍升到高分辨率成像的領域，更直觀、準確地提供了病變的影像證據(jù)，也為臨床上神經(jīng)受損病人的診治帶來更多的幫助。（醫(yī)學影像科 林鑫）